Hiermit bestelle ich zu den mir bekannten Geschäfts- und Lieferbedingungen:

    Anrede * :                        Herr Frau

    Titel :                                                

    Vorname * :                                    

    Name * :                                           

    Straße * :                                               

    Postleitzahl * :                                             

    Ort * :                                              

    Land:                                                

    Für ev. Rückfragen:

    Telefon:                              

    e-Mail:                                                               

                             Die mit * gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt werden

    Bitte geben Sie jeweils das Sammelgebiet, die Michel-Nr., die Anzahl und den

    Einzelpreis ein:

    Die Zahlung erfolgt per              

                  Nachnahme             Rechnung              Vorabüberweisung

    Bankverbindung:

Deutsche Bank Hannover                       Postbank Hannover

        BLZ 25070024 Kto. 012223400                 BLZ: 25010030 Kto. 645967305